Barreras al acceso a los cuidados paliativos en la enfermedad hepática avanzada

Resumen

Este estudio analizó, desde una perspectiva bioética y mediante una revisión integradora, las barreras
para el acceso de pacientes con enfermedad hepática avanzada a los cuidados paliativos. La pregunta
orientadora fue: «¿Cuáles son las barreras para el acceso a los cuidados paliativos de estos pacientes
en los diferentes niveles de atención sanitaria?» La búsqueda se realizó en las bases de datos Medline/
PubMed y Scopus, utilizando descriptores relacionados con los cuidados paliativos y la enfermedad
hepática terminal. Tras el cribado de 410 artículos, se incluyeron y analizaron cualitativamente 27 estudios
publicados entre 2019 y 2024. Las barreras se clasificaron en tres categorías: relacionadas con los
pacientes, con los médicos y con las instituciones. Entre los pacientes, destacaron la asociación de los
cuidados paliativos con el final de la vida, el desconocimiento del pronóstico y el temor a perder la oportunidad
de un trasplante hepático. En cuanto a los médicos, influyeron factores como la incertidumbre
pronóstica, la elegibilidad para el trasplante y la escasa disponibilidad de especialistas en cuidados paliativos.
A nivel institucional, se observaron carencias de consultas ambulatorias de cuidados paliativos,
de profesionales capacitados y de procesos asistenciales automatizados.